? ? ? 全國(guó)“愛(ài)眼日”廣州日?qǐng)?bào)記者兵分多路,，掃描各大醫(yī)院眼科臨床和高尖新技術(shù)。

? ? ? 6月6日是第29個(gè)全國(guó)“愛(ài)眼日”,，今年的主題是：關(guān)注普遍的眼健康,。眼睛的健康關(guān)乎我們?nèi)芷诘纳詈蜕尜|(zhì)量。

? ? ? 從嬰幼兒到青少年到中老年,，在我們的全生命周期進(jìn)程中,，呵護(hù)好我們的眼睛，守候好這一份光明,，尤為重要,。在全國(guó)“愛(ài)眼日”到來(lái)的節(jié)點(diǎn)，廣州日?qǐng)?bào)記者兵分多路，探訪廣州各大三甲醫(yī)院眼科名醫(yī)團(tuán)隊(duì),，挖掘最新眼科臨床診療和人工智能高新技術(shù),，針對(duì)生命進(jìn)程中的嬰幼兒、青少年,、中老年不同階段的常見(jiàn)眼疾進(jìn)行了深入采寫(xiě),，與廣州的眼科專(zhuān)家們一道，共同推動(dòng)全民全生命周期的眼健康發(fā)展,。

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? ? ? 嬰幼兒時(shí)期——

? ? ? 居家觀察有這些異常要提高警惕

? ? ? 人的生命進(jìn)程中,，嬰幼兒是最初誕生時(shí)期的狀態(tài)，眼部的發(fā)育正在迅速進(jìn)行中,，這個(gè)時(shí)期,，一些致盲或可造成視覺(jué)損傷的眼疾迎面襲來(lái)，如果未能及時(shí)“截獲”,，容易失去擁有良好視力的機(jī)會(huì),。

? ? ? 來(lái)自中山大學(xué)中山眼科中心小兒眼病與眼遺傳眼病科黃莉副主任醫(yī)師介紹，嬰幼兒時(shí)期,，從眼睛的解剖結(jié)構(gòu)來(lái)看,，眼表的眼疾有結(jié)膜炎、角膜炎等,，眼前段疾病包括,，眼前段發(fā)育異常，先天性青光眼,，先天性白內(nèi)障等,，眼后段的眼疾有遺傳性視網(wǎng)膜病變、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等眼疾,，此外,，還有涉及屈光系統(tǒng)的情況，包括近視,、遠(yuǎn)視和散光,。

? ? ? 要截獲這些眼疾的信號(hào)，除了從新生兒期開(kāi)始應(yīng)定期接受兒童眼保健及視力檢查外,，家長(zhǎng)也應(yīng)發(fā)揮好居家監(jiān)測(cè)的角色,，當(dāng)嬰幼兒出現(xiàn)一些異常的信號(hào)時(shí)，能夠及時(shí)迅速反應(yīng),。

? ? ? “觀察孩子的眼睛是否有發(fā)紅,？眼睛是否發(fā)白？這些可以肉眼看到,，而在用眼行為時(shí),，可觀察孩子是否有追光,、追物的應(yīng)答反應(yīng)?！秉S莉提醒,，如果孩子經(jīng)常斜頭,、歪頭視物,，或者需要非常近距離才能視物，都需要引起警惕,。此外,，需要提醒家長(zhǎng)的是，有時(shí)患兒發(fā)病時(shí)只是單只眼睛發(fā)病,，因此日?；?dòng)時(shí)，也要注意有遮擋單眼的觀察,，看是否有單眼用眼行為異常的情況,。

? ? ? 當(dāng)下，人工智能技術(shù)正迅速滲透醫(yī)療領(lǐng)域,。值得一提的是,，來(lái)自中山大學(xué)中山眼科中心主任、院長(zhǎng)林浩添教授的研究團(tuán)隊(duì),，牽頭研發(fā)出了全國(guó)首個(gè)嬰幼兒視功能損傷手機(jī)篩查系統(tǒng),，家長(zhǎng)居家用手機(jī)讓幼兒觀看3分鐘左右的動(dòng)畫(huà)片，線上的智能系統(tǒng)通過(guò)采集嬰幼兒注視行為便可完成篩查,，實(shí)現(xiàn)了對(duì)先天性白內(nèi)障,、先天性青光眼等16種嬰幼兒常見(jiàn)致盲眼病的早期檢測(cè)。如今,，這個(gè)智能系統(tǒng)小程序“AI寶睛靈”在廣州日?qǐng)?bào)新花城健康板塊已上線,。

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? ? ? 青少年時(shí)期——

? ? ? 重視近視的矯正和控制

? ? ? 青少年時(shí)期，近視防控工作重中之重,。廣東省人民醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師胡一駿表示,，除了需要有效運(yùn)用4種方式干預(yù)近視外，更應(yīng)積極采取措施進(jìn)行近視防控,， “多到戶(hù)外去活動(dòng),，多曬太陽(yáng)，多運(yùn)動(dòng)”非常重要,。

? ? ? 近日,，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《近視防治指南（2024年版）》，胡一駿解讀指出,，《指南》將“單純性近視的矯正措施”更新為“近視的矯正和控制”,，是一個(gè)很重要的觀念上的改變，強(qiáng)調(diào)要有效干預(yù)控制近視進(jìn)展速度，避免近視度數(shù)過(guò)快增長(zhǎng),。

? ? ? 對(duì)于近視的矯正和控制包括佩戴框架眼鏡,、角膜接觸鏡、低濃度阿托品滴眼液,、手術(shù)矯正4種方式,。兒童青少年一旦發(fā)生近視了，最基本的是就是要戴眼鏡,，可佩戴單光眼鏡用于近視矯正,，讓孩子看得清楚；也可佩戴特殊光學(xué)設(shè)計(jì)的框架眼鏡,，用于矯正并延緩近視進(jìn)展,；可白天佩戴特殊設(shè)計(jì)的軟性接觸鏡或硬性透氣性接觸鏡（RGP鏡），緩解近視進(jìn)展,；還可晚上睡覺(jué)時(shí)佩戴角膜塑形鏡(OK鏡),，也被證實(shí)可以延緩近視進(jìn)展。

? ? ? 胡一駿提醒,，一些家長(zhǎng)認(rèn)為“眼鏡越戴,，度數(shù)越深”，這個(gè)認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的,。近視是會(huì)發(fā)展的,，如果要戴眼鏡而不戴，近視度數(shù)的加深反而更快,。此外,，戴了眼鏡、做了近視手術(shù)以后,，獲得了不錯(cuò)的視力,，但其實(shí)近視的“體質(zhì)”并未改變，仍然要強(qiáng)調(diào)保持良好的用眼習(xí)慣,，定期復(fù)查,。

? ? ? 此外，胡一駿特別提醒,，從廣東省人民醫(yī)院眼科臨床觀察到,，就診患兒如果兩個(gè)眼睛的度數(shù)相差較大或者眼睛有斜視，容易合并有脊柱側(cè)彎,，“由于脊柱側(cè)彎后,，孩子處于姿態(tài)不正的狀態(tài)，可導(dǎo)致兩個(gè)眼睛的視覺(jué)不平衡,，可發(fā)生近視或加快近視的發(fā)展,。如果確實(shí)發(fā)生脊柱側(cè)彎,，建議及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療?！?/span>

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? ? ? 中老年時(shí)期——

? ? ? 控制好糖尿病基礎(chǔ)疾病 還要重視眼底檢查

? ? ? “一周前發(fā)現(xiàn)眼前有黑影,，現(xiàn)在感覺(jué)幾乎看不見(jiàn)了……”令王阿姨（化名）意想不到的是，眼睛出現(xiàn)的毛病居然和糖尿病有關(guān),，她被診斷為糖尿病視網(wǎng)膜病變,。

? ? ? 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科主任萬(wàn)鵬霞教授指出，糖尿病視網(wǎng)膜病變簡(jiǎn)稱(chēng)“糖網(wǎng)”,，是糖尿病最常見(jiàn)最嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一,，也是導(dǎo)致成人失明的主要原因之一,?！盎颊咴谠缙诳梢詻](méi)有任何癥狀?！币婚_(kāi)始可能稍有視物模糊,，隨后眼前有黑影飄動(dòng)和視力下降，疾病進(jìn)一步進(jìn)展時(shí)則會(huì)合并黃斑水腫,，以及視物扭曲,，到晚期時(shí)，眼前出現(xiàn)的黑影增多,、增厚,，最終可能導(dǎo)致失明。

? ? ? 萬(wàn)鵬霞建議,，糖尿病患者應(yīng)每年做一次眼底檢查,；血糖控制不穩(wěn)定的患者應(yīng)六個(gè)月檢查一次眼底；一旦確診糖網(wǎng),，應(yīng)根據(jù)嚴(yán)重程度遵醫(yī)囑定期復(fù)查,。眼底檢查可以簡(jiǎn)單理解為給眼底“拍張照”，對(duì)糖尿病早期眼底病變篩查很必要,。此外,，光學(xué)相干斷層掃描可以更直觀地觀察到眼底視網(wǎng)膜的層次，敏感度高,。必要時(shí)還會(huì)行光相干斷層掃描血流成像和熒光素鈉眼底血管照影技術(shù)檢查,。

? ? ? “糖網(wǎng)的預(yù)防和治療中最關(guān)鍵的是控制好血糖?！比f(wàn)鵬霞說(shuō),，同時(shí)也要控制好血壓和血脂。對(duì)于糖網(wǎng)早期患者,，遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)的藥物,，也可以減緩糖網(wǎng)進(jìn)展,。根據(jù)糖網(wǎng)的嚴(yán)重程度以及是否合并糖尿病性黃斑水腫，眼科醫(yī)生會(huì)判斷是否需要激光治療,，或是行玻璃體腔注藥術(shù),，必要時(shí)還會(huì)行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)。

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? ? ? 高齡+基礎(chǔ)病不再是白內(nèi)障手術(shù)“攔路虎”

? ? ? 105歲老人伴有高血壓,、糖尿病等慢性基礎(chǔ)病也能接受白內(nèi)障手術(shù),？

? ? ? “沒(méi)錯(cuò)，這是我們做過(guò)的年紀(jì)最大的白內(nèi)障手術(shù),?！睆V東省醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)白內(nèi)障組組長(zhǎng)、廣州市眼科醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任,、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科主任沙翔垠教授坦言：白內(nèi)障是年齡相關(guān)性較強(qiáng)的常見(jiàn)眼病,。不少老年人除了隨著年齡增長(zhǎng)，看世界的“鏡頭”逐漸老化——眼內(nèi)晶狀體不同程度變混濁形成白內(nèi)障影響視力之外,，同時(shí)也可能存在全身多系統(tǒng)多器官的疾病,，常見(jiàn)的有高血壓、糖尿病,、呼吸系統(tǒng)疾病或心臟疾病,、腎功能不全等，擔(dān)心手術(shù)麻醉潛在各種并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),，所以即便白內(nèi)障已經(jīng)明顯影響到視力,，給生活帶來(lái)不便，但也遲遲不敢接受手術(shù),。

? ? ? 沙翔垠解釋說(shuō),，現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)的安全性已經(jīng)非常高，手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率很低,。一般情況下手術(shù)無(wú)須全身麻醉,，只需使用麻醉眼藥水或凝膠做局部的眼睛表面麻醉，使眼睛手術(shù)周?chē)鷧^(qū)域在手術(shù)時(shí)不會(huì)感到疼痛,，技術(shù)嫻熟的醫(yī)生甚至最快只需幾分鐘就能完成手術(shù),。所以，年齡和基礎(chǔ)病不再是白內(nèi)障手術(shù)的絕對(duì)“禁忌”,，只要術(shù)前做好評(píng)估,，控制好基礎(chǔ)病，大多數(shù)老人患者還是能安全接受手術(shù)的,。

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? ? ? 全生命周期——

? ? ? 眼睛又干又癢,？中醫(yī)特色湯劑有助緩解癥狀

? ? ? 眼睛又干又癢，對(duì)于現(xiàn)代生活方式的改變,、電子屏幕的廣泛觸及,，這些眼部癥狀變得越來(lái)越常見(jiàn),，貫穿了整個(gè)生命周期。

? ? ? 廣州市第十二人民醫(yī)院眼科主任徐寧主任醫(yī)師提醒,，眼睛又干又癢時(shí),，應(yīng)先排查病因，它可以是干眼癥,，也可以是結(jié)膜炎,，還有可能是瞼緣“住”進(jìn)了蟲(chóng)子。

? ? ? “我們?nèi)梭w或多或少都有螨蟲(chóng)寄生,，眼睛內(nèi)蠕形螨的感染也十分常見(jiàn),。”徐寧介紹,，當(dāng)眼內(nèi)蟲(chóng)子達(dá)到一定的數(shù)量,，就會(huì)打破眼表的穩(wěn)態(tài)，導(dǎo)致瞼緣慢性炎癥性反應(yīng)——蠕形螨瞼緣炎,，進(jìn)而導(dǎo)致干眼,、異物感,、瞼板腺的異常以及睫毛脫落異常,。

? ? ? 徐寧表示，蠕形螨瞼緣炎可見(jiàn)于各年齡階段的人群,，主要通過(guò)接觸傳播,，衛(wèi)生條件差及使用共用衛(wèi)生潔具等均可使蠕形螨通過(guò)直接接觸和間接接觸感染人體。因此,，日常防護(hù)應(yīng)保持個(gè)人衛(wèi)生,，定期清潔和晾曬枕巾、毛巾等個(gè)人用品,，并避免與他人共用衛(wèi)生潔具,。

? ? ? 對(duì)于干眼癥，以及由于其他眼疾導(dǎo)致眼干,、眼癢的癥狀,，在中醫(yī)領(lǐng)域也有一些方法，可以幫助緩解癥狀,。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院眼科主任李建良主任醫(yī)師介紹,，干眼癥在中醫(yī)學(xué)歸于“白澀癥”、“燥癥”等范疇,，其病機(jī)可概述為肝腎虧虛,、肺陰不足、肝經(jīng)風(fēng)熱,、脾胃濕熱等,。在臨床上,，除了采用柴芩潤(rùn)目方、養(yǎng)陰清熱湯等中藥湯劑進(jìn)行辨證施治之外,，經(jīng)穴按揉,、針刺、雷火灸及中藥外用熏蒸療法等中醫(yī)特色療法都能有效緩解干眼癥狀,。

? ? ? 在日常護(hù)眼明目的保健中,，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院中醫(yī)科學(xué)術(shù)帶頭人梁東輝教授從中醫(yī)角度推薦三道中醫(yī)茶飲。

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? ? ? 緩解視力疲勞

? ? ? 【處方】枸杞子,、菊花,、石斛、麥冬,、桑葉,、荊芥穗、木賊草,、銀花,、薄荷各10克。

? ? ? 【做法】將以上藥物加水煎沸后倒入小口保溫壺中,，以蒸汽熏蒸雙眼,。每日1～2次，每次15～20分鐘

? ? ? 【功效】益精養(yǎng)血,，緩解視力疲勞

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? ? ? 治療干眼癥

? ? ? 【處方】當(dāng)歸,、麥冬、知母,、沙參,、白菊花、枸杞子,、黃芪,、柴胡、升麻,、白芍各10克,，甘草6克。

? ? ? 【做法】將以上藥物加水煎沸后倒入小口保溫壺中,，以蒸汽熏蒸雙眼,。每日1～2次，每次15～20分鐘

? ? ? 【功效】潤(rùn)燥明目,，主治干眼癥

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? ? ? 雙眼分泌物增多,，結(jié)膜炎等眼疾

? ? ? 【處方】金銀花10g、蒲公英10g,、菊花10g,、薄荷6g

? ? ? 【做法】將以上藥物加水煎沸后倒入小口保溫壺中,，以蒸汽熏蒸雙眼。每日1～2次,，每次15～20分鐘

? ? ? 【功效】清熱解毒,、平肝明目

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受訪專(zhuān)家

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中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科主任萬(wàn)鵬霞教授

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文/記者 徐依勵(lì) 通訊員 梁嘉韻

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報(bào)道時(shí)間：2024-06-06

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